Se spune că bărbații au densitate osoasă mai mare decât femeile. Totuși, nici ei nu sunt scutiți de osteoporoză. Pierderea de masă osoasă afectează ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă. Este adevărat că femeile sunt „dezavantajate” de o perioadă de pierdere accelerată la instalarea menopauzei, în timp ce la bărbați declinul este mai lent. Dr. Anca Hoisescu, medic specialist endocrinologie, în activitatea pe care o desfășoară la Centrul Medical Medsana diagnostichează între 10–20 de paciente pe lună cu osteoporoză. A avut însă și câteva cazuri la bărbați, motiv pentru care ne vorbește despre osteoporoză, o boală nu doar a doamnelor, ci și a domnilor.
Cât de frecventă este osteoporoza la bărbați în comparație cu femeile?
Bărbații reprezintă aproximativ 20% din cazurile diagnosticate de osteoporoză, deci frecvența este semnificativ mai mică decât la femei. E posibil ca acest raport să le fie atât de favorabil bărbaților pentru că osteoporoza este subdiagnosticată în această populație. În ceea ce-i privește pe bărbați, aceștia vin la medic pentru a-și face un DEXA destul de rar, în special sunt trimiși când sunt diagnosticați cu alte afecțiuni care pot crește riscul de a face osteoporoză, respectiv fracturi.
Care este cauza instalării osteoporozei la bărbați?
Osteoporoza la bărbat apare mai frecvent ca o patologie secundară, în contextul altor afecțiuni preexistente, în timp ce la femei boala este de obicei primară, în contextul înaintării în vârstă și al instalării menopauzei. Osteoporoza apare în medie cu 10 ani mai târziu la bărbați decât la femei.
De ce până nu demult osteoporoza a fost considerată boala femeilor?
Pentru că declinul brusc al masei osoase după menopauză este un fenomen care afectează toate femeile, oricare poate deveni o pacientă cu osteoporoză, iar campaniile de informare au țintit în special populația feminină.
Care sunt factorii de risc pentru apariția bolii?
Densitatea minerală osoasă are un determinism genetic și este în general mai mare la bărbați decât la femei. Acumularea de masă osoasă are loc până la vârsta de 18–20 ani; după acest moment pierdem constant și lent masa osoasă. Această pierdere se accelerează la femei în momentul instalării menopauzei timp de câțiva ani, apoi se reintră în platou. O serie de boli și medicamente pot predispune la osteoporoză — afecțiuni inflamatorii cronice, sindroame de malabsorbție, tratamentul cu glucocorticoizi, hipertiroidia și multe altele, alături de fumat și excesul de alcool. Așadar, cum vă spuneam, sunt anumite boli care atât în cazul bărbaților, dar și a femeilor pot duce la apariția osteoporozei. Câteva dintre ele sunt: hiperparatiroidismul, mielomul multiplu, leucemia, limfomul, poliartrita reumatoidă. Alți factori care cresc riscul de osteoporoză sunt corticoterapia și privarea androgenică recomandată în tratamentul cancerului de prostată.
Care sunt simptomele osteoporozei?
În absența unei fracturi, osteoporoza este asimptomatică, caracterizată doar de un risc crescut de fractură. În momentul în care apar fracturi vertebrale, apar simptomele — durere, reducerea mobilității, scăderea în înălțime, iar dacă este vorba de o fractură de șold, prognosticul este mult mai prost, în special în cazul bărbaților.
Cât timp durează de la instalarea bolii până la apariția primei fracturi?
Nu există un interval standard, pacienții diagnosticați cu osteoporoză au un risc crescut de a face fracturi la traumatisme care în mod normal nu ar avea un impact atât de mare asupra osului. Există un algoritm, FRAX, disponibil online, care poate aprecia riscul unui pacient de a face o fractură pe o perioadă de 10 ani. Acest algoritm poate ajuta în luarea unei decizii privind tratamentul unui pacient cu osteoporoză.
Cine îngrijește și tratează pacientul cu osteoporoză: endocrinologul, reumatologul, ortopedul și în ce situații?
Toate aceste specialități lucrează cu pacienți osteoporotici, depinde care dintre medici întâlnește primul cazul — spre exemplu dacă debutează cu o fractură, recomandarea pentru investigație o va face ortopedul, dar tratamentul este de obicei recomandat de medicul endocrinolog.
Cum se tratează osteoporoza în România?
Pacienții au acces la o serie de clase de medicamente care sunt foarte eficiente în tratamentul osteoporozei, iar rezultatele sunt de obicei foarte bune. Majoritatea pacienților răspund bine la tratamentul medicamentos. Există și cazuri de nonresponderi, dar în acest moment sunt aprobate câteva clase diferite de compuși și avem opțiuni și pentru acești pacienți. Ceea ce este cu adevărat important este să previi fractura și asta nu înseamnă doar tratamentul osteoporozei, ci și al factorilor care ar putea duce la o cădere — scăderea tonusului muscular, hipotensiune, amețeli etc.
Există remedii naturiste de ajutor în osteoporoză?
Niciunul verificat, care să dea rezultate. Unii pacienți solicită vehement remedii naturiste pentru toate afecțiunile posibile. Cred că e de datoria medicului să detalieze opțiunile disponibile, să ofere explicații și să distrugă mituri, dar decizia finală rămâne a pacientului — urmează o recomandare calificată sau se tratează așa cum crede de cuviință.
Cum poate fi prevenită osteoporoza?
Prevenția presupune un stil de viață activ, un aport optim de calciu și vitamina D și evitarea factorilor de risc — fumatul, consumul excesiv de alcool.
Prin ce fel de alimentație se poate contribui la creșterea densității osoase?
Alimentația ar trebui să cuprindă toate grupele de alimente și să asigure un aport optim de calciu — 1200 mg/zi și vitamina D — 800 UI/ zi. Cei care nu pot mânca produse lactate, pot consuma alimente bogate în calciu cum sunt verdețurile (broccoli, varza, spanacul), somonul și sardinele. În ceea ce privește suplimentele, singurele necesare sunt calciul și vitamina D în dozele pe care le-am menționat.
De la ce vârstă ar trebui să se facă screeningul prin metoda DEXA pentru osteoporoză la femei și la bărbați?
În cazul celor aparent sănătoși, fără factori de risc, se recomandă DEXA la femei cu vârsta de peste 65 ani și la bărbați la peste 70 ani.
Dacă au existat în familia unui bărbat cazuri de osteoporoză, are motive de îngrijorare că ar putea moșteni boala?
Istoricul familiar de osteoporoză este un factor de risc, dar dacă a fost vorba de osteoporoză secundară, determinată de patologie asociată a individului, riscul este mai mic.
E bine să știi
Osteoporoza la bărbat apare mai frecvent ca o patologie secundară, în contextul altor afecțiuni pre-existente, în timp ce la femei boala este de obicei primară, în contextul înaintării în vârstă și al instalării menopauzei.
Osteoporoza în cifre
200 milioane de femei afectate de osteoporoză la nivel mondial.
8,9 milioane de fracturi cauzate de osteoporoză anual în toată lumea, rezultând întro fractură osteoporotică la fiecare 3 secunde.
1 din 3 femei și 1 din 5 bărbați cu vârsta peste 50 de ani vor experimenta o fractură osteoporotică.
310% creșterea proiectată a incidenței fracturilor de șold la bărbați, până în anul 2050.
61% dintre toate fracturile osteoporotice au loc la femei.
25% dintre fracturile de șold la populația peste 50 de ani au loc la bărbați.
Interviu realizat de Alexandra Mănăilă, jurnalist specializat în domeniul medical
Credit foto: © Roman Samborskyi –123RF.COM