Dr. Sorin Puia: ,,Infecția cu HPV se poate vindeca, dar trebuie bunăvoință și din partea pacientelor!”

Interviu de Alexandra Mănăilă

La fiecare două minute, undeva în lume, o femeie moare din cauza cancerului de col uterin. Infecţia cu Human Papilloma Virus (HPV) este ,,vinovată” de 99,7% din cazu­rile de cancer de col uterin, HPV fiind în prezent cel mai răspândit agent infecțios transmisibil pe cale sexuală. HPV are peste 130 de tipuri, dintre care 15 tulpini sunt cu risc ridicat oncogen, fiind responsabile pentru formarea mai multor tipuri de can­cere. Vestea bună ne-o oferă dr. Sorin Puia, medic primar obstetrică-ginecologie la Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Prof. Dr. Panait Sîrbu”, care susține că depistată la timp și tratată corespunzător, infecția cu HPV se poate vindeca, fără să se ajungă la cancer.

Cât de des este întâlnit virusul HPV în populație?

Cam la 20% din populația feminină, dar trebuie să știți că în decursul vieții orice om face la un moment dat o infecție HPV, însă are șansa ca în 6 luni să elimine spontan virusul, dacă nu găsește teren propice, în special în zona genitală: leziuni ale colului uterin, ale vaginului, ale vulvei. Dacă există aceste leziuni, virusul HPV intră în celulă și începe să se înmulțească.

Pe noi, medicii, ne interesează mai ales tulpinile cu potențial oncogen, adică cele care au potențialul de a transforma acele leziuni în leziuni canceroase.

Ce poate face o persoană care a intrat în contact cu HPV?

În momentul în care este depistată ca purtătoare a unui virus oncogen și mai ales dacă are și un test Papanicolau modificat, femeia trebuie să beneficieze de un tratament specific.  Infecția cu HPV este uneori asimptomatică, iar femeile trebuie să știe că acest virus joacă un rol esențial în dezvoltarea can­cerului de col uterin, dacă nu este depistat din timp și nu se face un tratament specific sau nespecific.  Leziunile pot degenera în timp (în 6–10 ani) în cancere de col uterin.

HPV se transmite cel mai frecvent prin contact sexual. Dar unele tipuri de HPV se răspândesc și prin expunere dermică (contact cu pielea). Cum poate fi luat virusul?

Da, cel mai adesea vorbim de transmitere sexu­ală, dar nu trebuie neglijat nici contactul cu pi­cătura proaspătă de secreție de la femeia cu HPV prin lipsă de igienă, instrumente medica­le și alte modalități în care se poate infecta și din alte surse. Se poate transmite și prin contact dermic, dar probabil că nu sunt virusurile cele mai agresive. Infecția cu HPV se poate localiza și în laringe, și în anus și în penis, în cazul bărbaților.

Ce metode de prevenire a infecției cu HPV avem în momentul de față?

Abstinența este cea mai bună metodă pro­filactică împotriva transmiterii HPV pe cale sexuală, căci poate penetra și prezervativul.

Vaccinarea antiHPV este o metodă eficientă de profilaxie, de aceea trebuie încurajată și, bineînțeles, controlul și screeningul pentru cancerul de col uterin, care trebuie făcut. Trebuie depistat HPV cât mai repede posibil și, în acest sens, testarea Papanicolau și ulte­rior testarea HPV–ADN sunt indicate.

Ce presupune diagnosticul infecției cu HPV?

Infecția cu HPV, în sine, înseamnă că persoa­na respectivă are risc crescut de-a face un cancer de col uterin. Nu este obligatoriu ca atunci când ai un cancer de col uterin instalat, să ai și HPV. Uneori HPV-ul nu apare în can­cerul deja instalat. Pentru ca infecția cu HPV să progreseze spre cancer invaziv, trebuie să treacă prin trei etape histologice CIN1, CIN2, CIN3, ajungând la cancer in situ.

CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia, adi­că Neoplazie Intraepitelială Cervicală) de grad 1–3 se diferențiază în funcție de locali­zarea leziunii: în stratul bazal al epiteliului de la suprafața cervixului (CIN1), ajunge la stratul median (CIN2) sau se extinde până la stratul superior (CIN3). E o durată de 10–12 ani. Dacă ai infecție cu HPV, nu înseamnă nea­părat că ai cancer. Infecția cu HPV se poate vindeca, dar trebuie bunăvoință și din partea pacientelor! Iar femeile trebuie să știe că în momentul în care le-a fost depistată o leziu­ne, există un tratament chirurgical, așa numita electrorezecție cu ansa diatermică a leziu­nii respective (ERAD), care se poate face la indicația medicului.

Materialul biologic care se dă la examenul his­topatologic arată stadialitatea, dacă e un CIN1, CIN2, CIN3. În situația în care este o leziune precanceroasă CIN1, ea se vindecă spontan în 60–70% din cazuri, doar 30% din cazuri evo­luează spre CIN2. Atunci când este CIN3 nu e vorba de un cancer, dar tratamentul chirur­gical este necesar, pentru că în proporție de 70–80% evoluează spre cancer și nu în timp foarte îndelungat.

Atunci când este cancer in situ, vorbim de un cancer care nu a spart bariera celulară, dar poate s-o spargă oricând. În acest caz, din punct de vedere chirurgical, vindecarea este în proporție de 100%. Trebuie să spun că în anumite situații există și tratamentul conser­vator, care se face în ultimii ani cu Papilocare.

Tratamentul cu Papilocare reușește să vindece leziunile, reepitelizând zona bolnavă?

În afara intervențiilor chirurgicale care au re­zultate foarte bune și, de obicei, testul HPV la 6 luni este negativ după acestea, Papilocare este recomandat pentru tratamentul anumitor leziuni ale colului uterin induse de HPV și are rezultate pozitive.

Este sub formă de gel care trebuie aplicat local, este un tratament de lungă durată, ad­ministrat conform recomandării medicului și cele mai importante efecte ale acestuia le re­prezintă reepitelizarea, creșterea imunității și refacerea florei vaginale.

Colul uterin ajunge să fie normal, iar HPV-ul nu mai are pe ce să se implanteze. Practic, țesuturile bolnave se vindecă. Datorită efec­telor benefice asupra imunității și a florei vagi­nale, contribuie nu doar la tratamentul leziuni­lor, ci și la prevenirea lor.

Știați că….

Cancerul de col uterin este a patra cea mai frec­ventă cauză de deces din lume. În fiecare an apar 528.000 de cazuri noi la nivel global, afectând în special femeile tinere şi de vârstă medie.*

În România, anual, peste 3300 de femei sunt diagnos­ticate cu cancer de col uterin. În jur 1800 de persoa­ne mor anual din cauza acestei boli.*

Cancerul de col uterin este al doilea cel mai frec­vent cancer la femeile cu vârsta între 15–44 ani din Europa și România.**

Sursa: *Globocan (Global Cancer Observatory);

** Bruni L, et al., ICO Information Centre on HPV and Cancer

Credit foto: © ra2studio – 123RF.COM